• Головна
• >> Про нас

Анкета для вступу

Анкета для вступу до Асоціації свідомого батьківства

 

П.І.Б.______________________________________________________________

 

За фахом__________________________________________________________

Освіта (зазначити номер посвідчення, дату видачі)

·        _____________________________________________________________

·        _____________________________________________________________

·        _____________________________________________________________

·        _____________________________________________________________

Професійна діяльність_______________________________________________

Вузька спеціалізація ________________________________________________

__________________________________________________________________

Місце роботи_______________________________________________________

__________________________________________________________________

Посада____________________________________________________________

Поштова адреса, індекс______________________________________________

__________________________________________________________________

Контактні телефони (зазначити час зв’язку)_____________________________

__________________________________________________________________

E-mail_____________________________________________________________

Зазначте, будь ласка, у якій зі сфер діяльності Асоціації Ви хотіли би брати участь  та надавати допомогу (потрібне підкреслити):

•       Інформаційно-просвітницька політика;
•       Видавнича діяльність;
•       Послуги перекладача на семінарах та конференціях;
•       Допомога в організації заходів та семінарів;
•       Допомога в роботі з фондами та пошук спонсорів;
•       Можливість надавати приміщення;
•       Інше_________________________________________________________

________________________________________________________________

Дата народження____________________________________________________

Сімейний стан______________________________________________________

Діти______________________________________________________________

Членом яких громадських організацій Ви є_____________________________

__________________________________________________________________

Дата сплати вступного внеску________________________________________

Дата сплати щорічного внеску  (20__ р.) _______________________________

 

Дата ________________                                                       ________________/підпис/